Carlos Manterola & Tamara Otzen

La equinococosis es una zoonosis endémi- ca en el sur de Chile; por lo tanto, tenemos la oportunidad de tratar un gran número de pacientes, particularmente en el híga- do. La equinococosis hepática (EH) tiene su propia morbilidad y mortalidad debido a complicaciones evolutivas, a lo que se aña- de el riesgo de complicaciones relacionadas con los procedimien- tos quirúrgicos. Se ha informado una morbilidad hasta del 80 %. Esto se asocia con antecedentes de cirugías previas para EH, com- plicaciones evolutivas del quiste, la necesidad de procedimien- tos adicionales, tales como el tratamiento de la enfermedad en otros lugares en forma simultánea, etc. Por otra parte, la mortali- dad reportada alcanza el 10 %, una situación que se mantiene sin cambios a pesar de los avances tecnológicos y terapéuticos. El tratamiento quirúrgico de la EH se puede dividir en cuatro fases: aislamiento de la zona quirúrgica, evacuación del quiste, trata- miento de las complicaciones del quiste y tratamiento de la cavi- dad residual. Los procedimientos quirúrgicos de la EH se pue- den clasificar en conservador (marsupialización, cistostomía, técnica y cistoyeyunostomía de Posadas) y radical (periquistectomía y resecciones hepáticas). Por último, el papel de la cirugía laparoscópica, que todavía está en proceso de eva- luación, también es digno de mención. El objetivo de este artícu- lo es presentar una visión general basada en la evidencia de al- gunos aspectos quirúrgicos de interés en el tratamiento de la EH. Se discuten los temas desde las diferentes opciones quirúrgicas utilizadas para el tratamiento de la EH y sus resultados, sobre la base de la evidencia publicada.

MANTEROLA, C. & OTZEN, T. Surgical alternatives used in the treatment of liver hydatid cyst. A systematized approach based on evidence (an overview). Int. J. Morphol., 34(2):699-707, 2016.