Carlos Manterola; Josue Rivadeneira; Juan Pablo Holguín; María Fernanda García & Georgina Muñoz

El abdomen abierto (AA), es una innovación técnica que mejoró la comprensión quirúrgica de la cirugía de control de daños (CCD), el cierre abdominal temporal, la reconstrucción abdominal por etapas, el cuidado de las vísceras y la reconstrucción de la pared abdominal. El objetivo de este estudio fue reportar la evidencia existente en el uso de AA indicada en pacientes con infecciones agudas graves del abdomen (IAG), síndrome de compartimento abdominal (SCA), CCD por trauma; y, prevención y tratamiento de la hipertensión intra abdominal (HIA) y SCA. Revisión global de la evidencia (Overview). Se consideraron artículos primarios o secundarios que evaluasen los resultados de AA en adultos, por indicación séptica o traumática, publicados entre 2010 y 2023. Se revisaron los siguientes metabuscadores, bibliotecas y bases de datos: Trip Database, BIREME-BVS, SciELO, Cochrane Central Register of Controlled Trials, WoS, MEDLINE, EMBASE y SCOPUS. Se aplicó evaluación de riesgo de sesgo utilizando el diseño SIGN. Posteriormente, se clasificaron los niveles de evidencia con la propuesta del Oxford CEBM. Luego, se determinó calidad metodológica (CM) utilizando AMSTAR 2 para revisiones sistemáticas (RS), Jadad modificada para ensayos clínicos (EC), y MInCir-T, para estudios observacionales (EO) y EC relacionados con terapia. Finalmente, la evidencia se clasificó aplicando el sistema GRADE. Se analizaron 33 estudios (9 RS, 3 EC y 21 EO; los que representan una población de 26.519 pacientes con AA). En sujetos con AA por IAG, la evidencia respecto de morbimortalidad es escasa y heterogénea. En adultos con trauma abdominal y AA se observan mejores resultados al aplicar técnicas de cierre con presión negativa respecto de cierre temporal pasivo. La evidencia existente para recomendar dispositivos comerciales en relación con dispositivos artesanales es débil. La medición sistemática y rutinaria de la presión intraabdominal podría justificarse como método de detección de HIA y SCA en pacientes con AA por IAG o trauma. La evidencia disponible respecto de la efectividad de las técnicas de AA en pacientes con trauma y IAG en las situaciones planteadas se basa en pocos estudios y mayoritariamente de baja CM, por lo que se requiere de nuevos estudios comparativos de buena calidad, y adecuado número de pacientes, para clarificar la incertidumbre actual.

PALABRAS CLAVE: Técnicas de abdomen abierto; Lesiones abdominales; Infecciones intraabdominales; Terapia de heridas con presión negativa; Cierre de fascias; Drenaje por sellado al vacío; Cierre asistido por vacío.

MANTEROLA, C.; RIVADENEIRA, J.; HOLGUÍN, J.P.; GARCÍA, M.F. & MUÑOZ, G. Open abdomen. Overall review of the evidence. Int. J.Morphol., 43(1):275-293, 2025.