Los objetivos precisos de la toxina botulínica tipo A (BoNT-A) para el tratamiento del espasmo hemifacial (EHF) y la reducción de arrugas faciales y cervicales aún no están claros. Este estudio tuvo como objetivo dilucidar la ubicación y el área de la región densa de nervios intramusculares (RDNI) en cada músculo mímico inervado por el nervio facial, y utilizarlas como objetivos precisos para la inyección de BoNT-A. Se sometieron músculos mímicos obtenidos de 12 cadáveres adultos chinos fijados en formalina (hombre:mujer = 1:1) a la tinción de Sihler modificada para demostrar el patrón de distribución de ramificación de los nervios intramusculares en la preparación completa. Se midió e identificó la ubicación y el área de los INDR para cada músculo. Las ubicaciones de los INDR variaron entre los músculos mímicos: parte medial del vientre muscular medio para el vientre frontal del músculo occipitofrontal; parte media de los párpados superior e inferior y nivel del canto lateral para el orbicular del ojo; vientre muscular medio para el los músculos cigomático mayor, levantador del labio superior, risorio, depresor del ángulo oral, depresor del labio inferior y mental; vientre muscular medio-inferior para el músculo cigomático menor; unión de los tercios medio y superior para el músculo nasal; unión de los tercios medio e inferior para el levantador del labio superior y el ala de la nariz; para el músculo orbicular oral, parte superior en el punto medio de la línea comisura oral-filtrum y parte inferior justo debajo de la comisura oral; y vientre muscular superior para el platisma. El área del INDR en los músculos mímicos mencionados varió de tamaño, pero no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos lados izquierdo y derecho tampoco entre hombres y mujeres (P > 0,05). La delimitación de la ubicación y el área de estos INDR puede servir de guía para la inyección dirigida de BoNT-A, garantizando así la eficacia terapéutica y reduciendo el riesgo de complicaciones.
PALABRAS CLAVE: Músculos mímicos; Nervio intramuscular; Tinción de Sihler; Toxina botulínica A; Localización del objetivo.
