La formación de trampas extracelulares de neutrófilos (NET, por sus siglas en inglés), o NETosis, ha surgido como un factor clave en el diálogo inmunológico materno-fetal. Durante el embarazo, los neutrófilos se infiltran en la decidua y la placenta, donde su activación debe mantener un equilibrio preciso entre la defensa frente a patógenos y la preservación de la tolerancia fetal. La NETosis excesiva se asocia cada vez más con complicaciones del embarazo, ya que daña los trofoblastos, provoca inflamación placentaria y altera la homeostasis vascular materna. Esta revisión sintetiza la evidencia clínica, molecular e inmunológica sobre temas clave: el papel dual de la NETosis en la interfaz materno-fetal; la patología placentaria mediada por NETosis en la preeclampsia y trastornos relacionados; la modulación metabólica de la NETosis en la diabetes gestacional y su repercusión en la apoptosis del trofoblasto; la NETosis como mediador entre condiciones inflamatorias maternas (enfermedades autoinmunes, enfermedad periodontal) y resultados adversos del embarazo; y los cambios dinámicos en el fenotipo de los neutrófilos desde la gestación temprana hasta el estado pro- NETótico del puerperio. Destacamos cómo los componentes de las NET (ADN, histonas, proteasas) provocan daño endotelial, activación del complemento y tromboinflamación en la placenta, al tiempo que planteamos interrogantes sobre cómo la evolución pudo haber aprovechado las NET para el éxito reproductivo. A lo largo del texto, formulamos preguntas aún no resueltas; por ejemplo, ¿podría la intervención sobre la NETosis o sus desencadenantes (como IL-8, ROS o HMGB1) mitigar trastornos como la preeclampsia sin comprometer la defensa del huésped? Al integrar hallazgos de estudios recientes —incluidos aquellos sobre preeclampsia, diabetes gestacional, lupus eritematoso sistémico, enfermedad periodontal e inmunidad posparto—, esta revisión busca ofrecer una perspectiva que sea, a la vez, humana y rigurosa. Comprender la NETosis durante el embarazo podría permitir el descubrimiento de nuevos biomarcadores y terapias para fomentar embarazos más saludables y mejores resultados tanto para la madre como para el hijo.
PALABRAS CLAVE: Trampas extracelulares de neutrófilos (NET); Embarazo; Trofoblastos; Placenta.
