El espacio parafaríngeo (EPF) es un espacio cervical profundo cuya estrecha relación con la arteria carótida interna (ACI) y los nervios craneales inferiores hace que la cirugía en esta zona sea técnicamente exigente. El abordaje endoscópico transoral (AET) ofrece una alternativa mínimamente invasiva a las vías abiertas clásicas; sin embargo, siguen siendo escasas las descripciones cuantitativas sistemáticas de la anatomía visible desde una perspectiva interna a través de este corredor. El objetivo de este estudio fue: (1) describir la anatomía por planos del EPF tal como se observa durante la disección endoscópica trans oral en cadáveres frescos, midiendo la distancia a la ACI desde dos puntos de referencia clínicamente relevantes; y (2) validar la aplicabilidad clínica de estos hallazgos cadavéricos mediante un caso clínico único. Se realizó una disección endoscópica transoral en 10 cadáveres adultos frescos (20 lados) utilizando endoscopios rígidos de 0° y 30°, tras la inyección de contraste coloreado en la arteria carótida. Se registraron dos mediciones bilaterales con una precisión de 1 mm la distancia entre el gancho del proceso pterigoides y la ACI (PTH-ACI) y la distancia entre la mucosa faríngea y la ACI (Mucosa-ACI). Posteriormente, se sometió a AET a un paciente con un tumor en el compartimento prestiloideo del EPF que cumplía con los criterios anatómicos definidos en el estudio cadavérico. La disección secuencial permitió identificar sistemáticamente la mucosa faríngea, el músculo constrictor superior de la faringe, el compartimento graso prestiloideo, los músculos estilogloso y estilofaríngeo, el diafragma estilodeo y el ligamento estilohioideo antes de alcanzar la ACI. La distancia media PTH-ACI fue de 26,36 ± 2,94 mm (lado izquierdo) y 27,15 ± 5,11 mm (lado derecho); La media de la distancia mucosa-ACI fue de 22,85 ± 2,79 mm (izquierda) y 23,04 ± 2,42 mm (derecha). No se detectó ninguna asimetría significativa entre los lados izquierdo y derecho (p > 0,05). En el caso clínico, el tiempo quirúrgico fue de 45 minutos y la pérdida hemática inferior a 50 ml, sin complicaciones intraoperatorias; el estudio histopatológico confirmó un adenoma pleomórfico, sin recidiva a los seis meses. El estudio en cadáveres define un corredor anatómico estratificado y reproducible para el abordaje transoral endoscópico (ETA), identificando el gancho del proceso pterigoides y el músculo estilofaríngeo como referencias anatómicas de seguridad clave. El caso clínico confirma la traslación directa de los hallazgos cadavéricos a la práctica quirúrgica, respaldando la seguridad y viabilidad del ETA para tumores benignos del espacio parafaríngeo (EPF) preestiloideo de tamaño pequeño a mediano.
TRAN, T. V.; LE, Q. T. & LAM, H. T. Endoscopic transoral approach to the parapharyngeal space: A cadaveric anatomical study with single clinical case validation. Int. J. Morphol., 44(4):1500-1508, 2026.