La osificación completa del ligamento transverso superior de la escápula (LTSE) convierte la incisura supraescapular en un túnel rígido, lo que predispone al nervio supraescapular a la compresión, especialmente cuando el grosor es < 4 mm. Se examinaron tres escápulas secas de adultos (dos derechas, una izquierda) de la colección de la Universidad Rey Saud. El tipo de incisura, la forma osificada del LSTE y las dimensiones del túnel/puente se midieron con un cáliper digital de 0,01 mm. Todos los especímenes mostraron osificación completa del LTSE formando un foramen verdadero: dos en abanico y uno en banda. La abertura media del túnel era de 6,16 × 2,52 mm (circunferencia de 18,96 mm). Los puentes óseos promediaron 11,10 × 4,70 mm, dejando una anchura efectiva < 4 mm en todos los casos. El modelado de elementos finitos de túneles con constricción similar muestra que la tensión de contacto sobre el nervio aumenta a lo largo de la abducción, con alzas marcados cerca de la elevación completa. Aunque la osificación total del LTSE se reporta en solo el 4 - 10 % de las escápulas, el estrechamiento extremo observado aquí se encuentra dentro de la "zona de peligro" reconocida para la neuropatía. Los atletas que realizan movimientos por encima de la cabeza y los trabajadores manuales pueden experimentar una compresión dinámica que la exploración rutinaria no detecta; por lo tanto, se recomienda una TC o RM de alta resolución cuando la electromiografía sugiere una lesión del nervio supraescapular. Cuando el tratamiento conservador falla, la liberación artroscópica logra una mejora del dolor y la fuerza en el 90 - 96 % de los pacientes. Incluso la osificación completa aislada del LTSE puede crear forámenes supraescapulares críticamente estrechos que amplifican la tensión biomecánica sobre el nervio; la obtención de imágenes tempranas y la liberación artroscópica oportuna son clave para prevenir un déficit irreversible.
PALABRAS CLAVE: Nervio supraescapular; Síndrome de compresión nerviosa; Escápula; Ligamento; Osificación.
